MMR疫苗狀態與孤獨症發生的關係®醫學論壇網-網聚醫學的力量

MMR疫苗狀態與孤獨症發生的關係

作者：呂藝來源：中國醫學論壇報日期：2015-05-06

導讀

盡管研究顯示麻疹-腮腺炎-風疹(MMR)疫苗與孤獨症譜係障礙(ASD)之間沒有聯係，但該疫苗可引起孤獨症的觀點一直存在，導致疫苗接種水平較低。已經有1名患ASD孩子的父母，可能會對疫苗接種特別謹慎。

意義盡管研究顯示麻疹-腮腺炎-風疹(MMR)疫苗與孤獨症譜係障礙(ASD)之間沒有聯係，但該疫苗可引起孤獨症的觀點一直存在，導致疫苗接種水平較低。已經有1名患ASD孩子的父母，可能會對疫苗接種特別謹慎。

目的報告一個有和無ASD年長同胞的美國兒童大樣本中，ASD發生與MMR疫苗狀態的關係。

設計、場所和參與者這項回顧性隊列研究，使用了與一個大型商業健康計劃相關的一個行政索賠數據庫。參與者包括於2001-2012年期間從出生到至少5歲時一直參加這個健康計劃的兒童，這些兒童均有一個於1997-2012年期間也連續參加(該健康計劃)至少6個月的年長同胞。

暴露在出生至5歲期間進行MMR疫苗接種(0、1劑、2劑)。

主要轉歸和檢測指標 ASD狀態的定義是，有兩次符合任何孤獨障礙或者其他特定的廣泛性發育障礙[PDD，包括阿斯伯格(Asperger)綜合征，或者非特定的PDD(國際疾病分類，第九版，臨床修正299.0x，299.8x，299.9x)]診斷代碼的索賠。

結果在有年長同胞的95727名兒童中，其中994名(1.04%)被診斷為ASD，1929名(2.01%)有1名罹患ASD的年長同胞。在有罹患ASD年長同胞的兒童中，134名(6.9%)患ASD，相比之下，在年長同胞未患ASD的兒童中為860名(0.9%，P<0.001)。在年長同胞未患ASD的兒童中，MMR疫苗接種率(≥1劑)在2歲時為84%(78564名)，5歲時為92%(n=86063名)，相比之下，在有罹患ASD年長同胞的兒童中，MMR疫苗接種率在2歲時為73%(1409名)，5歲時為86%(1660名)。在任何年齡，接受了MMR疫苗接種均與ASD危險的升高不相關。對於有罹患ASD年長同胞的兒童，接種1劑MMR疫苗者與不接種疫苗者相比，2歲時ASD的校正相對危險(RR)為0.76(95%CI為0.49～1.18，P=0.22)，接種2劑疫苗者與不接種疫苗者相比，5歲時ASD的RR為0.56(95%CI為0.31～1.01，P=0.052)。對於年長同胞未患ASD的兒童，2歲時接種1劑疫苗的ASD校正RR為0.91(95%CI為0.67～1.20，P=0.50)，5歲時接種2劑疫苗的ASD校正RR為1.12(95%CI為0.78～1.59，P=0.55)。

結論和相關性在這個有年長同胞、購買了私人保險的兒童大樣本中，不論年長同胞是否患有ASD，接受MMR疫苗的接種與ASD危險的升高不相關。這些結果表明，即使是ASD危險較高的兒童，MMR疫苗接種與ASD之間也無有害的相關性。